甚麼是生癬(ringworm) / 真菌感染(fungal infection)? - 由楊浩康(Yeung Ho Hong)醫生講解
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真菌感染,俗稱生癬,是由各種真菌引起的皮膚病變,常使患者出現令人難以忍受的痕癢與紅疹。真菌喜歡在皮膚表皮的角質層中繁殖,這是因為這一環境富含角蛋白,為真菌生長提供了理想的養分。由於感染部位和真菌種類的不同,生癬可表現為多種形式,治療方式也因而有所差異。抗真菌外用藥膏和口服藥物是治療生癬最常用的手段。
體癬(tinea corporis)是最常見的真菌感染之一,通常會出現在軀幹和四肢。患者常見的症狀包括環狀分布的紅疹,邊緣明顯且帶有輕微囊泡與脫皮現象,病灶中心往往較為清晰。這種環狀皮疹可逐漸向外擴展,並伴隨嚴重瘙癢,使患者生活品質大受影響。另一常見形式是足癬(tinea pedis),俗稱香港腳,多數發生在足部尤其是趾縫中,患者會感到劇烈瘙癢、皮膚脫屑甚至出現裂隙;而腹股溝癬(tinea cruris)則主要影響腹股溝區域,常伴隨紅斑和水腫,且有時會蔓延至大腿內側。
另類真菌感染還包括指甲感染,即甲癬(onychomycosis),這是一種慢性且頑固的病變。甲癬通常表現為指甲變厚、呈現黃白或棕色變化,結構紊亂甚至出現指甲脫落。由於指甲生長速度緩慢,治療起來較為困難,目前已有部分研究嘗試採用激光治療方法。激光通過集中熱能破壞指甲內部的真菌細胞,達到殺菌作用,但復發率仍然相對較高。
真菌感染主要通過皮膚直接接觸傳播,也可以通過間接接觸感染,例如與受感染者共用毛巾、浴巾、健身器材或地板等都可能成為傳播途徑。因為真菌孢子在環境中具有一定的生存能力,一旦接觸含有病毒孢子的物品後,便可能在人體皮膚角質層中扎根繁殖。因此,保持良好的個人衛生、避免共用個人物品以及保持皮膚乾燥均是預防真菌感染的重要措施。
在生癬的早期,患者可能僅感到皮膚輕微的癢感和局部脫皮現象。隨著病程進展,皮疹通常會逐漸形成規律的環狀邊緣,並向周圍擴散。有時,由於生癬與濕疹在外觀上具有相似性,患者可能會誤認自己患有濕疹,進而自行使用含類固醇的藥膏。這種誤用不僅無效,反而可能會進一步抑制局部免疫反應,使真菌感染更加惡化。因此,準確診斷至關重要,建議患者在症狀持續或不明時向皮膚科醫生求診,以免延誤治療。
治療真菌感染時,輕度感染通常可通過外用抗真菌藥膏來達到治療效果。這類藥膏中常見的成分包括克霉唑、特比萘芬、酮康唑等,這些藥膏能夠直接殺死或抑制皮膚表面和角質層內真菌的生長。在較嚴重或廣泛感染的情況下,口服抗真菌藥物如伊曲康唑、灰黃黴素或特比萘芬等則更為適宜。口服治療通常需要較長的療程,並在治療期間定期監測肝功能等指標,以確保藥物安全使用。
對於甲癬等頑固性真菌感染,有時除了傳統藥物治療外,還會採取激光治療。激光治療利用高能量熱效應,直接破壞指甲或皮膚病變處的真菌細胞,給予局部高溫刺激,從而達到殺菌效果。儘管激光技術近年來發展迅速,但由於其治療費用較高且效果因個體差異而異,目前仍主要作為輔助治療手段。
在日常生活中,良好的個人衛生習慣對預防真菌感染尤為重要。患者應注意經常清洗和消毒常用物品,尤其是在公共場所,如健身房、游泳池等環境中,保持腳部和身體乾燥尤為必要。換句話說,洗澡後要徹底擦乾身體和特別是趾縫部位,這樣可以有效減少真菌孢子的滋生。此外,避免穿著過於緊身和不透氣的衣物也有助於防止濕熱環境下真菌的繁殖。
總結而言,生癬及其他真菌性感染是常見且具有傳染性的皮膚疾病,它們通常表現為環狀紅疹、瘙癢和皮膚脫屑。正確的診斷和科學的治療——包括外用抗真菌藥膏、口服抗真菌藥物及必要時的激光治療——能夠有效控制和治癒這些感染。同時,良好的個人衛生習慣也是預防真菌感染的重要環節。通過綜合治療與預防措施,大部分患者都能恢復健康皮膚,並將真菌感染的復發機率降到最低。
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